ooorou

В исследование включены 152 больных мужчин с подтвержденным диагнозом COVID-19 по результатам положительного ПЦР теста на вирус SARS-CoV-2 и/или данным компьютерной томографии легких, госпитализированных в Университетскую клинику МГУ в связи со среднетяжелым и тяжелым течением новой коронавирусной инфекции.
Исследование уровня биохимических показателей крови (СРБ, креатинин, мочевина, глюкоза, общий тестостерон [Т]); КТ легких и органов грудной клетки.

📈Для объективизации тяжести клинического состояния использовались шкалы тяжести дистресс-синдрома NEWS-2 и оригинальная шкала оценки клинического состояния больных с коронавирусной инфекцией (ШОКС-КОВИД).

✅Результаты исследования✅

Медиана общего Т у 152 обследованных больных составила 2,14 [1,21; 3,40] нг/мл. У больных с уровнем Т ниже медианы уровень СРБ был более чем в 2 раза выше и величина Д-димера почти в 2 раза выше, чем в группе сравнения. Длительность лечения в стационаре была более продолжительной у мужчин с новой коронавирусной инфекцией и исходным уровнем Т ниже медианы (13 дней при Т ниже медианы и 10,5 дней при Т выше медианы, р=0,003). Низкий уровень Т коррелировал с поражением легких у обследованных мужчин с коронавирусной пневмонией. После улучшения клинического состояния отмечалось линейное повышение уровня Т, не зависящее от его исходного уровня.
Выводы

📌Среди мужчин с новой коронавирусной инфекцией среднего и тяжелого течения сниженный уровень тестостерона выявляется в 46,7 % случаев. Пациенты с низким уровнем тестостерона при поступлении имеют более тяжелое течение COVID-19. При успешном лечении новой коронавирусной инфекции наблюдается значимое повышение уровня тестостерона без специального воздействия.

#ШОКСКОВИД #андрогенныйстатус #тестостерон

📚Источник: А.А. Камалов, В.Ю. Мареев, Я.А. Орлова, Д.А. Охоботов, Ю.В. Мареев, Ю.Л. Беграмбекова, З.Ш. Павлова, А.Г. Плисюк, Л.М. Самоходская, Е.А. Мершина, А.А. Третьяков, О.Ю. Нестерова, А.С. Шурыгина - Газета "Московский уролог" №4 2021

Уважаемые коллеги, предлагаем сегодня обсудить тему научных достижений, а именно значимость степени кандидата медицинских наук для практикующего врача.

Несомненно, защита кандидатской диссертации требует от доктора много времени, сил, всестороннего углубления в изучаемый вопрос.

✅Врач приобретает опыт эффективного поиска медицинской информации, написания статей, публичных выступлений, общения с ведущими деятелями науки, преодоления множества бюрократических барьеров в конце концов.

✅И такой сложный, насыщенный путь непременно трансформируется в неоценимый опыт.

✅Кроме того, кандидат медицинских наук вызывает большее доверие, порой и уважение среди пациентов и работодателей.

✅Научная степень может обеспечить некоторые финансовые бонусы (надбавки к зарплате в государственных медицинских учреждениях, больший заработок в частных клиниках, в т.ч. за счет более высокой стоимости приема, работа в «элитных» клиниках, чтение лекций для фармакологических компаний и пр.).

Но давайте будем объективными и вспомним, что:

📌Кандидатские диссертации не всегда пишутся по-настоящему качественно и далеко не все имеют истинную научную ценность.
К сожалению, бывает, что данная научная степень кандидату присваивается «нечестными путями».

📌Во время обучения в аспирантуре и написания научной работы (так, как это положено) надеяться на достойный доход почти не приходится. При том, что аспиранты — это люди уже давно совершеннолетние, у многих уже есть семьи и открытый «квартирный вопрос» …

📌В то время как аспиранты ведут научную работу и пишут кандидатскую диссертацию, их коллеги активно практикуют и обучаются «в полях», и если такой опыт дополняется чтением качественной современной литературы и непрерывным повышением квалификации в вопросе врачебных компетенций и знаний, они вряд ли будут отставать от к.м.н.

💬👇🏻Друзья, смело добавляйте к вышесказанному свои аргументы в комментариях!

❓Как думаете, все-таки нужна научная степень практикующему врачу?
Дает ли это ему явные преимущества?

Среди нас наверняка найдутся коллеги, имеющие степень к.м.н. Расскажите, пожалуйста, помогает ли это вам на карьерном пути?

#РОУ

👨Мужчина 62-х лет с диагнозом рака прямой кишки в анамнезе обратился на консультацию уролога в связи с дискомфортом в мочеполовой области. Два года назад пациент перенес химиолучевую терапию и операцию по поводу рака прямой кишки. Несколько месяцев назад был диагностирован локальный рецидив рака прямой кишки, выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза (рис.1).

Позже ему сделали резекцию прямой кишки. Через два месяца после операции мужчина обратился в отделение неотложной помощи из-за болей в перианальной области и отека. В области ануса появилась «шишка». Больной госпитализирован, выполнено дренирование перианального абсцесса.

📈Через некоторое время была выполнена контрольная компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости и таза. КТ показала трубчатую структуру, которая сообщается с оставшейся жидкостью в послеоперационной области (рис. 2). Рентгенолог дифференцировал поражение между абсцессом и повреждением правого мочеточника во время предыдущей операции.

📌Через месяц была проведена МРТ малого таза для выявления изменений в малом тазу. МРТ подтвердила кисту правого семенного пузырька и послеоперационный свищ (рис. 3 А и Б).

Выполненная ранее компьютерная томография подтвердила агенезию правой почки (рис. 3 С).

📢Диагноз «синдрома Циннера» был подтвержден после операции по поводу рецидива рака прямой кишки, когда возникли осложнения.
Диагностика синдрома в данном случае была сложной, поскольку основное внимание уделялось диагностике, определению стадии и лечению рака прямой кишки. Синдром Циннера не проявлялся у пациента и не давал клинических симптомов.

📚Источник: Urology Case Reports

Друзья, предлагаем сегодня отвлечься от сложных медицинских вопросов, придаться романтическому настроению и обсудить дела сердечные!

Не секрет, что выбор спутника жизни — вопрос непростой, и статистика разводов — тому подтверждение.

Семейные пары врачей среди нас не редкость. По некоторым данным, около 40 % докторов состоят в браке с коллегами.

Наверное, ни одна другая специальность не отличается таким числом «коллегиальных» семей.

Оно и понятно. Если вспомнить наш режим учебы и работы, выбор становится очевидным.

А с кем жизнь милее, а брак прочнее: с врачом или с человеком, не связанным с медициной?

Такой статистики мы, конечно, не нашли. И, естественно, все индивидуально. И да, главное — любовь (так говорят).

Но давайте поразмыслим на эту тему.

В союзе медиков, несомненно, есть много плюсов:

✅Всегда найдутся темы для разговоров.

✅Есть большой круг общих друзей\коллег.

✅У супругов много общего, похожие ценности и приоритеты.

✅Они лучше понимают профессиональные нюансы, соответственно, можно с большей вероятностью ожидать принятия, поддержки и помощи.

✅Не нужно долго объяснять, почему мы не бежим сломя голову домой, когда рабочий день официально закончен (мы-то с вами знаем, что окончание рабочего дня – понятие формальное), почему так переживаем за пациентов и не перестаем о них думать, даже находясь дома, почему нам звонят в любое время дня и ночи, почему мы работаем и в выходной, и в праздник, и даже в условиях ЧП…

Ну не жизнь, а сказка?! А минусы есть?

Наверное, есть:

📌В таких семьях работа плавно переносится домой: постоянные разговоры о работе, о пациентах, уж не говоря о ситуациях, когда жены заполняют медицинскую документацию за мужей… Знакомо?

📌Учитывая характер работы, остается не так уж много времени и сил на совместное времяпрепровождение.

📌Возможно, врачам в паре тяжелее уступать друг другу (каждому ведь виднее, «как лучше»).

📌Супруги могут конкурировать между собой, что может сказаться негативно на отношениях.

📌При отсутствии дополнительных источников дохода, смеем предположить, семейный бюджет у такой пары весьма скромный.

💬👇🏻Коллеги, напишите в комментариях свои за и против! А может, кто-то готов рассказать про свой личный опыт?

В журнале Urology Case Reports был опубликован материал о случае введения пенопластовой изоляции в уретру, которая почти полностью закупорила уретру и наполнила мочевой пузырь.

👨‍💼45-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на затрудненное мочеиспускание и кровь в моче. Мужчина страдал от эректильной дисфункции и пытался бороться с ней, вводя в уретру различные предметы.

По его словам, за три недели до обращения к врачам его партнерша ввела ему в уретру трубку баллона с монтажной пеной, а затем непреднамеренно выдавила немного пены внутрь.

📊КТ показала в мочевом пузыре инородное тело размерами 10,7 х 4,3 х 6 см. Также инородный материал шириной до 16 мм присутствовал и в уретре.

📌Была предпринята попытка достать пену через уретру, но разросшаяся за это время рубцовая ткань удерживала пену на месте. В конечном итоге для удаления потребовались как цистотомия, так и промежностная уретротомия.

#РОУ