Repaso GPC

Perlas de la GPC de EVC aguda (🇲🇽 SMME-AC/AMPAC)🧠⏱️

🔹 El paso cero: La glucosa capilar es el único estudio de laboratorio obligatorio antes de iniciar la trombólisis. Esperar a que salgan los tiempos de coagulación o las plaquetas solo retrasa el manejo vital.

🔹 La regla de los 10 minutos: Es el tiempo límite ideal para evaluar el déficit neurológico inicial con la escala NIHSS.

🔹 ¿Qué buscamos en la imagen? La tomografía simple de cráneo es el estudio de primera línea, pero su objetivo principal en esta etapa no es ver la extensión de la isquemia, sino descartar una hemorragia intracraneal.

🔹 Las ventanas terapéuticas: Para la trombólisis intravenosa, la ventana clásica de mayor beneficio es de 0 a 3 horas (extensible a 4.5). Para la trombectomía mecánica, la ventana clásica es de 0 a 6 horas. Ambas pueden extenderse en casos muy seleccionados si hay imagen avanzada.

💡Perlas de la GPC de Pie Diabético:

🔹 Tríada de Ulceración: Neuropatía (pérdida de sensibilidad) + Trauma (roce/presión) + Isquemia (EAP).

🔹 Evaluación Vascular: ¡Ojo al Índice Tobillo-Brazo (ITB)! Normal es de 0.9 a 1.3. Isquemia Crítica es

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🧠🤰 Perlas de la GPC de Depresión Prenatal y Posparto:

🔹 Baby Blues vs DPP: La tristeza materna inicia a los 2-4 días y se autolimita (no requiere fármacos). La DPP exige criterios de episodio mayor del DSM-V.

🔹 El tamizaje estrella: Escala de Edimburgo. Recuerda que un puntaje >10 se deriva a TCC. ¡Trampa clásica! Esta escala NO hace el diagnóstico definitivo, el estándar de oro es la entrevista clínica.

🔹 1ra línea de manejo: Terapia Cognitivo Conductual (TCC).

🔹 Teratógenos de examen: Ácido Valproico está contraindicado (riesgo de Espina bífida) y el Litio se debe evitar en el 1er trimestre (Anomalía de Ebstein).