Clinic

*اختفاء الخصية من كيس الصفن *

استشاري جراحه الأطفال وحديثي الولادة
د.مازن نصير

مقدمه :تتكون الخصيه في معرض تطور الجنين( خلال فترة الحمل) داخل تجويف البطن وتبدأ النزول التدريجي باتجاه موقعها الطبيعي في كيس الصفن وتمر في جدار البطن الامامي خلال قناة ثم منه الى كيس الصفن .
أسباب اختفاء الخصيه
1-عدم اكتمال نزول الخصيه وبقائها داخل البطن او جدار البطن
2-ان تكون خصيه نطاطه أي تنزل الى الكيس أحيانا ثم تصعد الى جدار البطن أحيانا أخرى
3-عدم تكون الخصيه أصلا ,او تكونت ثم ماتت نتيجه التواء

المضاعفات
- تكون الخصيه عرضه للاصابات من الخارج كأن يتلقى الطلفل ضربه مباشرة عليها من ركله او كرة اثناء اللعب
-وجود الخصيه في مكانها الطبيعي في كيس الصفن يوفر لها درجه حرارة مثاليه لتكون الحيوانات المنويه اما في حال وجودها في داخل البطن او جدار البطن فتكون درجه الحرارة اعلى مما يثبط تكون الحيوانات المنويه واللذي يؤثر على المقدرة للانجاب فيما بعد
-وجود الخصيه في مكانها غير الطبيعي يجعلها عرضه للالتواء مما يسبب الألم وقد يؤدي الى موت و تلاشي الخصيه اذا لم تعالج
- عندما تكون الخصيه في غير مكانها الطبيعي فيكون عندها قابليه 50 مرة اكثر من الخصيه في موضعها الطبيعي للتحولات السرطانيه
اضافه الى ما تقدم فان عدم وجود الخصيه في مكانها الطبيعي يكون لها تاثير سلبي على نفسيه الطفل
العلاج : يكون العلاج باجراء عمليه جراحيه في السنه الأولى من العمر ويتم في هذه العمليه تنزيل الخصيه الى موقعها الطبيعي وتثبيتها جراحياً من قبل جراح الاطفال

*الارتجاع البولي عند الأطفال*
تحمل الأنابيب التي تُسمى الحالبين البول من الكليتين إلى المثانة، حيث تم تخزين البول فيها لحين اخراجه من الجسم عبر أنبوبة أخرى (الإحليل) أثناء التبول.وهذا هو الطبيعي ...ولكن قد يحصل احيانا رجوع قسم من البول في الحالب باتجاه الكليه مره اخرى وهذا مايسمى بالارتجاع او الارتداد البولي

وهناك نوعان للارتجاع:

الأولي. ويحصل بسبب (عيب خلقي)في الصمام الوظيفي بين المثانة والحالب الذي يمنع تدفق البول عكسيًا.

الثانوي. غالبًا ما يكون السبب في هذا الشكل من الارتجاع هو فشل المثانة في التفريغ بشكل صحيح.
الاعراض
الم في البطن ،حرقه في البول،تردد في التبول ،ارتفاع درجة حرارة الجسم، فقدان الشهيه ....
المضاعفات:

التندب الكلوي (الفشل الكلوي).
نتيجه التهابات المسالك البولية المتكررة

ارتفاع ضغط الدم .

الفشل الكلوي. وذلك بسبب كثره التندب مما يُفقد الكليه وظيفتها

العلاج

اولا :اعطاء مضادات حيويه والمراقبه..اذ احيانا يكون ذلك كافيا
ثانيا: اجراء مداخله جراحية

****الختان***
هو إجراء جراحي لإزالة الجلد الذي يغطي طرف القضيب.

لماذا يتم إجراء ذلك ؟
يُعد الختان من الشعائر الدينية أو الثقافية بالنسبة للمسلمين واليهود
فوائده
• سهولة تنظيف المنطقة.
• انخفاض خطر التهاب المسالك البولية. .
• انخفاض خطر العدوى المنقولة جنسيًا. .
• انخفاض خطر الإصابة بسرطان القضيب
يُحظر الختان في حال :
*وجود خلل في تجلط الدم.
*وجود تشوهات في القضيب مثل (طهور الملائكه )

لا يؤثر الختان في الخصوبة، ولا يُعتقد بوجه عام أنه يعزز المتعة الجنسية للرجال أو ينقصها.

المخاطر
تتمثل أكثر المضاعفات المرتبطة بالختان شيوعًا في النزيف

يجري ختان حديثي الولادة في حضانة المستشفى عادة في خلال 10 أيام بعد الولادة غالبًا.ويتم ذلك بالتخدير الموضعي لغايه عمر شهر.
الختان في الأولاد الأكبر سنًا الإجراء يحتاج إلى تخدير عام والتعافي قد يستغرق فترة أطول ويتزايد خطر المضاعفات.

يستغرق الشفاء التام عادة من سبعة إلى عشرة أيام. اتصل بالطبيب في الحالات التالية:
• لم يتم التبول الطبيعي خلال 12 ساعة بعد عملية الختان
• وجود نزيف

الدكتور مازن نصير
استشاري اول جراحه الأطفال والخداج

الفتق الاربي عند الأطفال

الفتوق الإربي هو انتفاخ يظهر في المنطقة الاربيه (عند اتصال أعلى الفخذ مع أسفل البطن)



يصيب الذكور أربعة أضعاف ما يصيب الإناث، و نصف الحالات تظهر لدى الطفل قبل عيد ميلادة الأول والنصف الآخر قد يظهر في أي وقت .
توجد هذه الفتوق في الجهة اليمنى في (60%) من الحالات ولكنها قد تكون في الجهه اليسرى او في كلتا الجهتين احياناَ
السبب
ينجم الفتق عن وجود قناة تصل مابين تجويف البطن وكيس الصفن.

الاعراض
يظهر الفتق كانتفاخ أعلى الفخذ أسفل البطن و يبرز للأمام أو إلى كيس الصفن حيث الخصية، و أحياناً يحدث الإنتفاخ في الصفن دون انتفاخ سابق أعلى من ذلك، و الأهل عادة هم أول من يرى الفتق و ذلك خلال نوبة بكاء للطفل ، وقد يختفي هذا الانتفاخ خلال النوم الطفل أو راحته أو استرخائه اويتغير حجمه فيكبر اثناء البكاء او زيادة الظغط داخل البطن
و احيانا يظهر الانتفاخ و يختفي من فترة لأخرى في منطقة المغبن أو في الصفن عند الذكر

المضاعفات
انحشار المحتويات في الفتق( والتي عادة تكون امعاء) و ما يتلو ذلك من انسداد بالأمعاء مع تقيؤ و إمساك و انتفاخ بالبطن، و قد ينحشر المبيض عند الإناث، كما قد ينحشر أي عضو آخر داخل البطن واذا لم يعالج فقد يحدث اختناق الفتق نتيجه عدم وصول الدم للعضو داخل الفتق وقد يتبع ذلك غرغرينا الأمعاء ثم انسمام الدم الذي يؤدي الى مضاعفات خطرة قد تؤدي للوفاة

العلاج:
اذا كان الفتق بدون مضاعفات فالعلاج يكون بعمليه جراحيه في اقرب توقيت مناسب ,حيث ياتي الطفل صائما الى المستشفى وتجرى العمليه كحاله يوميه وبعد عدة ساعات يغادر الطفل المستشفى .
اذا كان هناك اي من المضاعفات المذكورة سابقا فتكون الحالة طارئه ويجب مراجعه حالا قسم الطوارئ في اقرب مستشفى حيث يقوم الطبيب بالاجراء المناسب .