Moreno Di Rocco

L'ANISAKIS

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L'anisakidosi o anisakiasi è un'infezione parassitaria del tratto gastrointestinale causata dall'ingestione di pesce crudo o non sufficientemente cotto contenente le larve di parassiti (nematodi) appartenenti alla famiglia Anisakidae. Il rischio di contrarre l'infezione è dato dall'abitudine di consumare pesce crudo o poco cotto. L'infezione infatti è molto frequente nei paesi dove il pesce viene mangiato crudo, leggermente sottaceto o sotto sale: Scandinavia (fegato di merluzzo), Giappone (consumo di sushi e sashimi), Bacino del Mediterraneo (alici crude o marinate) …..

Il congelamento e la cottura di pesci e molluschi sono i due metodi più efficaci per evitare una infezione da anisakidi. Per prevenire l'anisakidosi si consiglia di: •togliere le viscere dal pesce prima possibile in modo da diminuire il rischio del passaggio delle larve dalla cavità viscerale ai muscoli (parti che si mangiano) •assicurarsi che il pesce nella sua totalità, anche le parti più grosse, sia congelato a meno 18 gradi (-18°) per almeno 96 ore (solo i congelatori industriali o quelli domestici a tre o più stelle possono raggiungere questa temperatura). Solo dopo questo trattamento si potrà consumare il pesce crudo (sushi, sashimi, carpacci, pesce affumicato a freddo, pesce marinato) o poco cotto •cuocere il pesce, tenendo conto che, per avere la certezza di aver ucciso le larve, l'interno del pesce, anche le parti più grosse, deve raggiungere una temperatura superiore ai 60°C per almeno 10 minuti.

La normativa dell'Unione Europea stabilisce l'obbligo per chi vende o per i ristoranti che servono pesce crudo o in salamoia (sale, limone, olio e aceto non hanno alcun effetto sull'anisakis) di effettuare la procedura d'abbattimento preventivo del pesce destinato al consumo a crudo L'abbattimento si effettua tramite un'apparecchiatura (tipo freezer) che consente di portare l'alimento a temperature tra i -20 e - 40°C molto velocemente per un tempo variabile dalle poche ore fino a più giorni. Solo con questa procedura si distruggono le larve. Esiste una normativa europea del 2004 che obbliga l'abbattimento a tutti gli esercizi che vendono o servono pesce crudo.

Terapia insulinica e diabete di tipo 2: gestione dell'aumento di peso

Ritardi nell'avvio della terapia insulinica
L'inizio precoce della terapia insulinica e il conseguente miglioramento del controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 2 non solo riduce le complicanze macrovascolari e microvascolari ma migliora anche il profilo cardiovascolare ; riduce la glucotossicità e la variabilità della glicemia; diminuisce la morbilità, la mortalità e i costi sanitari; e migliora la qualità della vita. Ryan e colleghi hanno dimostrato che la terapia insulinica precoce aiuta anche a preservare e mantenere la funzione delle cellule β delle isole pancreatiche nei pazienti con diabete di tipo 2.

Nonostante i potenziali benefici derivanti dall’avvio precoce dell’insulina nei pazienti con diabete di tipo 2, sono comuni ritardi nell’avvio dell’insulina, anche quando il controllo glicemico è inadeguato. In un ampio studio di coorte longitudinale su 3891 pazienti con diabete di tipo 2 trattati con agenti antidiabetici orali, solo il 42% circa dei pazienti ha aggiunto insulina nonostante l'incapacità di raggiungere o mantenere livelli di emoglobina A 1c (HbA 1c )