Peer4Med

Endocardite, criteri maggiori di Duke (2023)

Endocardite certa
Criteri anatomopatologici
-Riscontro anatomo-patologico di microorganismi su: valvola, tessuto cardiaco, materiale protesico o embolo arterioso in paziente con segni/sintomi di endocardite infettiva
-Evidenza anatomo-patologica di lesioni suggestive di endocardite attiva
Criteri clinici (uno dei seguenti):
-2 criteri maggiori
-1 criterio maggiore + 3 minori
-5 criteri minori

Endocardite possibile:
-1 criterio maggiore + 1 minore
-3 criteri minori

Endocardite rigettata:
-diagnosi alternativa che giustifica segni/sintomi
-assenza di rilievi anatomo-patologici o evidenza macroscopica di endocardite infettiva all’atto chirurgico o all’autopsia
-assenza di criteri utili almeno per la diagnosi di endocardite possibile

CRITERI MAGGIORI
1)Criterio microbiologico
Emocolture positive per microrganismi tipici (2/+):
-Staphylococcus aureus
-Staphylococcus ludgensis
-Enterococcus faecalis
-Streptococcus pneumoniae e pyogenes
-Abiotrophia, Granulicatella
-microorganismi HACEK

Continua nei commenti!

Buon 8 marzo a tutte le studentesse, specializzande e dottoresse che ogni giorno trovano il loro spazio in una medicina che troppo spesso non è stata pensata per loro.

Alle “signorine” chiamate dottoresse,
a chi si è sentita fuori posto almeno una volta in corsia,
a chi continua comunque a restare, studiare e farsi spazio.

La medicina è anche nostra.
E passo dopo passo la stiamo cambiando. 💜 

Calendario Vaccinale
Primo anno di vita (2–12 mesi)
Obiettivo: protezione precoce dalle infezioni più gravi
2°, 4°, 10–11° mesi::
-Esavalente
-Pneumococco
-Meningococco B
-Rotavirus: ciclo può consistere in 2 dosi (2 e 4 mesi) o 3 dosi (2, 4 e 6 mesi)
-Influenza: dai 6 mesi (stagionale)

Secondo anno di vita (12–24 mesi)
Obiettivo: prevenire malattie esantematiche e meningiti
Vaccini principali:
-MPR +/- Varicella
-Meningococco ACWY / B

Età scolare e adolescenza
Obiettivo: mantenere l’immunità
5–6 anni:
-Richiamo dTpa-IPV
-MPR + Varicella (2ª dose)
11–18 anni:
-Richiamo dTpa-IPV
-Meningococco B / ACWY
-HPV

Note importanti:
Le tempistiche possono variare leggermente tra Regioni, ma le età chiave sono queste
I vaccini obbligatori in Italia:
-Esavalente
-MPR
-Varicella
-Tutti gli altri sono raccomandati e gratuiti se previsti dal PNPV

Il Calendario vaccinale ufficiale più recente è quello del PNPV 2023-2025 pubblicato dal Ministero della Salute.

Novembre - Reumatologia:
Clinica e complicanze Artrite Reumatoide

1. Sintomi articolari
Articolazioni più colpite: piccole articolazioni simmetriche (mani, polsi, piedi), ginocchia, gomiti, spalle, caviglie; ma anche coxo-femorale, colonna cervicale e ATM.
-Dolore articolare (soprattutto a riposo, migliorato dal movimento)
-Rigidità mattutina (> 1 ora, caratteristica)
-Tumefazione (sinovite, caldo ma non eritematoso)
-Limitazione funzionale
-Malessere ed astenia
-Deformità tipiche (nelle fasi avanzate): a collo di cigno (Iperestensione IFP e flessione IFD), a colpo di vento (sublussazione delle IFP), a boutonnière/a asola (flessione IFP ed estensione dell’IFD), pollice a “Z”: flessione MCF ed estensione IF

2. Sintomi extra-articolari
-Malessere ed astenia
-Noduli reumatoidi: localizzati nelle superfici estensorie articolari
-Renali: Amiloidosi secondaria (AA), Nefropatia da farmaci
-Vasculite reumatoide: vasculite necrotizzante
-Ematologiche: anemia da malattia cronica, Sdr. di Felty (AR + splenomegalia + neutropenia)
-Oculari: Cheratocongiuntivite secca (sindrome di Sjögren secondaria), Episclerite, sclerite, cheratite ulcerativa
-Polmonari: pleurite essudativa sterile, fibrosi polmonare interstiziale, bronchiolite obliterante, noduli polmonari reumatoidi, sdr. Caplan
-Cardiovascolari: pericardite (più comune manifestazione cardiaca), miocardite, endocardite non infettiva, malattia coronarica (aumentato rischio aterosclerosi), insufficienza aortica, difetti di conduzione