Mitchell

" Toute femme en âge de procréer ayant des métrorragies et/ou des douleurs pelviennes
a une grossesse extra-utérine (GEU) jusqu'à preuve du contraire "

➡️ TRIADE DIAGNOSTIQUE: Métrorragies+Douleurs pelviennes + Re**rd de règles
➡️ Deux examens complémentaires indispensables:
- Dosage quantitatif du taux sanguin d'hCG
- Echographie pelvienne par voie abdominale puis endovaginale. Signes directs et indirects de GEU
☑️ Utérus « vide » + hCG 2 3510 UI /L= GEU
➡️ Localisation la plus fréquente : GEU ampullaire
➡️ TRAITEMENT

🔴 Urgence vitale, risque de décès par choc hypovolémique (rupture tubaire et hémopéritoine).
- Mise en condition: bilan préopératoire, voie veineuse périphérique, patiente à jeun, mise en
réserve de culots globulaires.
- Remise à la patiente d'une information orale et écrite sur les principes du geste chirurgical, les
objectifs de la celioscopie, et sur les risques de salpingectomie et de laparoconversion.

🔴 Traitement chirurgical caelioscopie à visée diagnostique, thérapeutique et pronostique.
- Le traitement doit être le plus conservateur possible :
☑️ Traitement conservateur si possible: salpingotomie, puis aspiration du trophoblaste, lavage de la trompe et toilette péritonéale. Sinon traitement radical avec salpingectomie.
☑️Examen anatomopathologique de la pièce opératoire

🔴 Surveillance post-opératoire.

Penser toujours à vérifier le groupe sanguin et rhésus de la patiente.
Si rhésus négatif prévention de l'allo-immunisation foeto-maternelle par injection de gamma-
globulines anti-D dans les 72 heures.
Le traitement médical par injection de METHOTREXATE est une alternative au traitement
chirurgical dans des indications précises.

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