ICU Community

هنتكلم عن Pulmonary Arterial Hypertension (PAH)

👈🏻يعني اي PAH ..؟

هو عبارة عن زيادة ال pressure في pulmonary artery بيكون اكتر من 35/15mmHg (mean >25 mmH)

⭕السؤال دلوقت لي الضغط بيبقي عالي ⬆️ في Pulmonary Arteries 🫁..؟

عشان نرد علي السؤال ده هنقسم ال Causes لأربع انواع :-

1️⃣ Idiopathic pulmonary hypertension

و دا بعض الحالات الا السبب بتاعها مش معروف ممكن يكون حاجه genetic أو حاجة Congenital
زي مثلا ASD الدم بيعدي من ال Rt atrium لل Lt atrium
او VSD نفس الفكره الدم بيعدي من Rt ventricle لل Lt Ventricle
او PDA (paten ductus arteriosus) الدم يعدي من ال Aorta لل pulmonary arteries
ف في التلات حالات بيكون ال blood flow🩸 عالي و بالتالي الضغط ساعتها هيكون عالي ⬆️ في Pulmonary Arteries

2️⃣ Pulmonary Hypertension caused by Left sided Heart disease

و دا سببها يا إم left sided Heart failure 🫀
او مشكلة ف mitral او Aortic valve ساعتها هيكون الضغط ف ال left side عالي و بالتالي هيكون ضغط الدم ف pulmonary arteries عالي ⬆️ و هيكون معه lung Congestion 💦

3️⃣ Pulmonary Hypertension caused by lung disease (hypoxia)

عندنا العيانين الا عندهم Chronic lung disease
زي COPD , Sleep apnea, pulmonary fibrosis , Obesity hypoventilation syndrome (OHS)

ال lung هنا ما بتعرفش تعمل Oxygenation لل blood و بالتالي بيحصلهم Hypoxia و لما يكون عندهم Chronic hypoxemia هيعمل pulmonary vasoconstriction و هيضيق blood vessels 🤏🏻 و ال resistance فيه هتكون عاليه ⬆️ ف يعملك PAH

4️⃣ Pulmonary Hypertension caused by Chronic blockage in pulmonary arteries (pulmonary embolism)

لما يكون في recurrent Pulmonary Embolism بتكون ال blood clots سدت 🛑 ال pulmonary arteries ف يزود (PAH)
ممكن برضوه لل Female with repeatd Pregnancies 🤰🏻لانه بتكون more risk اكتر ان يحصلها DVT ف يدخلها بعد كدا ف Pulmonary Embolism و يعمل PAH
⭕ طيب بالنسبة Symptoms اي أشهر حاجه هشوفها علي العيان ؟
🔹 Shortness of breathing
🔹Chest pressure or pain
🔹 Fatigue
🔹Dizziness and fainting
🔹Fatigue
🔹Cyanosis
🔹Lower limb edema

⏪ بالنسبة للتشخيص ممكن نعمل Echo عشان نعرف لو كان السبب فعلا Lt side Heart failure🫀
🔶 لو عملنا Ecg هنلاقي عندك P- pulmonale , Rt axis deviation, incomplete (RBBB)

🔶 اكتر حاجه Effective في التشخيص هي Right sided Heart Catheterization
(عبارة عن. قسطرة بتدخل من jugelar vein لحد pulmonary arteries و تشوف الضغط فيها )

⭕ دلوقت ازي هنعمل Management لعيان عنده PAH ؟

👈🏻لازم للأول نحدد انه Type الا كان السبب وعلي حسب ال type هنعالج causes

🔶ممكن ياخد vasodilator therapy بس هنا ممكن تأثر عندك علي جميع ال blood vessels و تقللك الضغط و العيان كد كد اصلا ضغطه واطي ف بياخد حاجه اسمها
Sildenafil ( Vi**ra)
بس dose قليله لان دا الدواء الواحيد ال بيكون most effective علي pulmonary arteries

🔶ممكن يعمل lung transplant او Heart-lung transplant لازم الاتنين مع بعض الان المشكله ف ال Lung.