EgDoctors

#GazaGenocide

طب خلينا نخش في الموضوع بسرعة عشان انت في الحقيقة لازم تتصرف بسرعة .

شكة الإبرة .. جيت في يوم بتدي حقنة لحد واتشكيت منها أيه اللي ممكن يحصل وتتصرف إزاي .

ببساطة انت دلوقتي خايف من 3 فيروسات :

1- فيروس نقص المناعة المكتسبة
واللي بيسبب مرض الأيدز HIV
2- هو فيروس الإلتهاب الكبدي الوبائي سي HCV
3- هو فيروس الإلتهاب الكبدي الوبائي بي HBV

بس كل واحد وليه خصائص وليه طريقة في التعامل ومهم بردو تعرف إحتمالية إنتقال كل واحد فيهم من شكة الأبرة عشان تكون مقدر الموضوع صح .

1 - الفيروس المسبب للأيدز نسبة إنتقاله من السرنجة الملوثة = 3. % تلاتة من عشرة في المية يعني لو جبت ألف واحد وشكيتهم بابرة ملوثة بالفيروس المسبب للأيدز 3 منهم بس هيتصابوا و 997 واحد مش هيتصابوا
2 - فيروس سي نسبة إنتقاله من السرنجة الملوثة = 3% تلاتة في المية يعني لو جبت 100 واحد وشكيتهم بسرنجة ملوثة بفيروس سي 3 بس اللي هيتصابوا و97 واحد مش هيتصابوا
3- فيروس بي نسبة إنتقاله من شكة الأبرة 33% يعني لو جبت 3 أشخاص وشكيتهم بأبرة ملوثة بفيروس بي واحد هيصاب واتنين لأ ودي نسبة خطيرة جداا وهي اللي تستاهل التدخل السريع والفوري .

في نفس اللحظة هتعمل أيه ؟
هتغسل مكان الشكة بماء وصابون كويس جداااا

في نفس يوم الشكة هعمل أيه ؟
فيروس بي هو اللي إحتمالية الإصابة بيه أعلى وبتبدأ بسرعة وليه مصل لازم تاخده بعد التعرض للشكة .. المفروض على حسب حالتك المناعية تجاة الفيروس هي اللي هتحدد محتاج تاخد المصل ولا لأ وده بتعرفه بتحليل الأجسام المضادة (( anti Hbs )) اللي بيقول هل انت متطعم ولا لأ أو حتى اصبت بالمرض قبل كدة بس الحمد لله جسمك قاومه وقضى عليه وكون ضده مناعة ولا لأ .. ولكن في النهاية تقدر تاخد التطعيم على طول ومفيش منه أي ضرر سواء كان عندك مناعة سابقة أو لأ بس خد التطعيم في أقرب وقت ممكن ياريت في خلال أول 48 ساعة .

بعد 3 شهور من الشكة هعمل أيه ؟
فيروس نقص المناعة المكتسبة اللي بيسبب الأيدز نسبة إنتقاله نادرة جداا ولكن فخامة إسمه تكفي إننا نتابعه غصب عننا , الجسم بيكون أجسام مضادة ضد هذا الفيروس بعد 3 شهور فأنت هتروح المعمل بعد 3 شهور من الشكة وتعمل تحليل أجسام مضادة ضد الفيروس المسبب للأيدز ولو طلعت سالبة فالحمد لله , طلعت موجبة هتتابع مع الدكتور . الفيروس ده ليه مصل هو كمان بيتاخد بعد التعرض للشكة ولكن ده بيتم بعد فحص للحالة إذا كان في شوية دم دخلوا أو كانت الابرة كبيرة وغاصت جوة أوي ساعتها بيتم تحديد إذا كنت محتاج تاخد المصل ولا لأ وبالتالي إستشارة الطبيب المختص ضرورية .

بعد 6 شهور من الشكة هعمل أيه ؟
فيروس سي إحتمالية الأصابة بيه قليلة من شكة الأبرة لأنه بيحتاج كمية دم كبيرة عشان يسبب الإصابة ولكن إحنا هنكون في الأمان وهنتابعه عشان نعرف إحنا من النسبة القليلة دي ولا لأ كل اللي هتعمله إنك بعد 6 شهور (( ويستحسن بعد 3 شهور ثم 6 شهور )) من الشكة لأن كل ما تكتشفه بدري كان أفضل هتروح تعمل تحليل أجسام مضادة ضد فيروس سي عشان تشوف اتكونت ولا لأ , لو لأ فخلاص الحمد لله انت من ال 97 الناجين لو اتكونت ده معناه إن الفيروس دخل جسمك قبل كدة والمناعة عملت ضده أجسام مضادة بس منعرفش هل دخلت زمان والجسم قضى على الفيروس ولا هل لسة داخلة من 6 شهور ودي بداية المقاومة والفيروس لسة موجود .. عشان نعرف هنعمل تحليل اسمه PCR عشان نعرف من خلاله هل الفيروس بذات نفسه موجود في الدم حاليا ولا لأ .. طب ليه معملش ال PCR على طول ؟ لأنه غالي فيستحسن تعمل الاجسام المضادة الرخيص الاول ولو طلع موجب ده مش دليل على الاصابة , ده دليل على إحتمالية الإصابة وطبعا لو نتيجة ال PCR طلعت سالبة فانت الحمد لله سليم ولو طلعت موجبة فأنت كدة هتحتاج تتابع مع دكتور أمراض كبد .

طب لو حصل والدم جه على ايدي بس من غير اي جروح .. يبقى تغسل ايدك بسرعة عشان ريحة الدم على الايد وحشة =D بس متقلقش مفيش حاجة هتعرف تخش =D

Needle stick injury can transmits HIV HCV HBV
the incidece of infection from needle stick injury with
HIV is .3% HCV 3% HBV 33%

Managment :
wash with watert and soap
you should take PEP for Hep B as soon as possible
do anti-body analysis for HIV after 3 months and for HCV after 6 months.

لقد واجهنا هذا السؤال مرات عديدة من قبل، من منا لم يطرحه على نفسه! في كل مرة كنا نشاهد فيلما قديمًا كانت"الداية" تفاجؤنا فيه وهي تهرع نحو غرفة المرأة التي تلد، وهي تصرخ بجدية وصرامة جنرال حربي في وجوه الموجودين:
"حلة مية سخنة أوام"
لتترك جميع الحاضرات كل ما في أيديهن ويهرعن نحو المطبخ، ثم تعود إحداهن وفي يدها "حلة مية" يتصاعد منها البخار!

وكبرنا جميعًا دون أن نفهم السبب.. لماذا "المية السخنة" تحديدًا؟، هل هناك سرٌ ما ولا يجوز أن نعرفه؟ هل يتم "سلق العيل" مثلًا؟ هل يولد الأطفال بــ "بفرو" أو"غطاء كثيف من "الريش"، ولابد من سلخه أو نتفه كاملًا قبل أن يراه الجميع!
كل هذه كانت أسئلة فقط، بلا أجوبة حقيقية، لأننا لم نجرؤ أبدًا على السؤال، ولم نحدد حتى من يمكنه أن يجيب، كأنه سر خطير ويستحق أن يُحاط بأكبر قدرٍ من المهابة..

مع الوقت كبرنا، وأصبحت الكثيرات أمهات، وخضن عملية الولادة نفسها، دون أن يجدن أجوبة على هذا السر. "هما وقتها بيكونوا في إيه ولا إيه!!.

ربما جاءت الفرصة الآن لنفهم السر، لتنكسر أسطورة "يااموو السعد يااموو السعد" الخالدة، و الإجابة فعلًا بسيطة جدًا، ولا تعدو بالنسبة للـ "الدايات" ـ المخضرمات أكثر من حقائق عابرة لا تقف إحداهن عندها لحظة..

السبب الأول:
يعمل الماء الدافئ على صنع حالة ارتخاء جيدة للعضلات، وبالتالي فإن استخدام منشفة مبللة منه تؤدي إلى ارتخاء عضلات الحوض والمنطقة السفلية لتسهيل خروج الجنين ..

السبب الثاني:
الماء الساخن مُطهر جيد في حد ذاته، على الأقل تساعد درجة الحرارة على قتل البكتيريا بصورة ما، وبالتالي إزالة ما تبقى بعد نزول "المشيمة"، إضافة إلى تعقيم الأدوات التي تستخدمها أو يستخدمها الطبيب نفسها ..

السبب الثالث:
لا بأس به لتنظيف ما علق بجسد الجنين بعد الولادة مباشرة، إن هذا يناسب درجة الحرارة التي قدم منها للتو، ولن يسبب الخلل في درجة الحرارة أي ضرر للجنين..

السبب الرابع (الأهم):
لنفترض ـ وهو ما يحدث فعليًا ـ أن الجنين يولد بالرأس ..
ما يحدث هنا أن التغيُّر المباشر في درجة حرارة البيئة التي ينتقل خلالها الجنين أثناء الولادة (من داخل الرحم إلى حرارة الغرفة) ينتج عنه تنبيهًا واضحًا لـ "مركز التوازن الحراري HRC" في جسم المولود، كما أن الحبل السريّ نفسه شديد الحساسية لذلك الأمر (لاحظ أن الحبل السري محاط بغشاء جيلاتيني، وغير مغطى بالجلد أصلا، مما يجعله شديد التأثر بالتغير في درجة الحرارة المحيطة)، فتبدأ أوعيته الدموية في الانقباض لحظيًا ، ثم يتوقف إمداد المولود بالأوكسجين من خلاله.. وما يحدث بعدها أن المولود يصرخ صرخة الميلاد الخالدة، والتي تعمل على أثرها رئته الخاصة، فيبدأ التنفس الطبيعي ..

لكن ماذا يحدث لو .. نزل الجنين بقدميه، أو بأي وضع غير طبيعي كوضع (Breech presentation)؟، وهو شائع بالطبع ..

لاحظوا أننا نتحدث عن عصر "الدايات" أي قبل معرفة السونار حتى، كما أن تقنية "الولادة القيصرية" كانت ضربًا من الخيال، ويتم التعامل معها بأسلوب (ياضنايا يابتي هيشقوا بطنك) .. برغم أن كثير من أساتذة النساء والتوليد يستخدمون تقنية الماء الساخن في غرف العمليات للآن ..

ما يحدث في هذه الحالة أن "مركز التوازن الحراري HRC" في جسم المولود يلاحظ التغير في درجة الحرارة، وينقبض الحبل السري من تلقاء نفسه ، فـتبدأ الرئة في العمل مباشرة، بينما الرأس عالق في منطقة الحوض .. هذه كارثة حقيقية لمن يفهم الأمر أو يتخيله! .. ولو بدأت الرئة في العمل لعانى الجنين من الاختناق (غرقًا) ..
التصرف السليم هنا، أن "الداية" تحيط جسد الجنين بمنشفة مبللة بالماء الدافئ، لتحفظ له ذات الحالة التي كان فيها بداخل الرحم، لاحظوا أن السائل الأمينوسي الذي كان يسبح فيه بداخل رحم الأم دافئ، وبالتالي يتم إنقاذ الطفل لحين نزول الرأس...
ها.. اتفك اللغز!
__________