Dani Fernanda

Se introduce glimepirida 4 mg/día que posteriormente se sustituye por glicazida (30 mg/día); después se incrementa a 60 mg/día.

Se valora incluso llegar a insulinizar al paciente pues solo se consigue disminuir la HbA1c a 9,1 %, cuando el objetivo era tener la HbA1c por debajo de 7 %.

Sin embargo, gracias a mejorar la dieta y el ejercicio físico pierde progresivamente peso. Varios meses más tarde la HbA1c es 5,2 % con glucemia basal de 95 mg/dl. Se retira la metformina/sitaglitpina y solo toma glicazida (60 mg/día).

Un mes más tarde, como las glucemias capilares basales son menores de 100 mg/dl, se reduce la dosis de glicazida a 30 mg/día. Tras seguir con dieta y ejercicio físico, baja de peso hasta los 87 kg y se mantiene la HbA1c en 5,2 % con glucosa basal de 96 mg/dl.

Cabe destacar, por tanto, que, con el ejercicio físico y la dieta, el paciente ha perdido globalmente 36 kg de peso en 9 años. Se han corregido progresivamente las glucemias y la HbA1c hasta entrar en rango de normalidad sin tratamiento farmacológico.