Internist Nation

Important de faire le point sur ces manifestations devant l'avènement actuel du sport et des pratiques amateurs , et ça soulève l'importance de la préparation et du suivi par un professionnel, le sport est une science et un savoir faire également. La pratique du sport reste évidemment fortement conseillée et globalement bénéfique tant qu'elle est bien encadrée

Arythmies chez les athlètes d’endurance : dépister tôt et surveiller régulièrement
L’exercice physique régulier est l’un des moyens les plus efficaces de réduire la morbidité et la mortalité cardiovasculaires.
Cependant, la pratique d’exercices d’endurance avec volume horaire élevé soulève des questions concernant le risque d’arythmies cardiaques, en particulier chez les sportifs d’endurance de loisirs d’âge moyen, dont la participation à des événements prolongés (marathons, triathlons, longues épreuves cyclistes) ne cesse d’augmenter.
L’éditorial de Lewis et Chung dans le Journal of the AHA commente une étude récente analysant la dynamique des arythmies autour d’un effort prolongé chez des cyclistes amateurs.
Étude commentée
L’étude de Wundersitz et al., a inclus 34 cyclistes amateurs, principalement des hommes d’âge moyen avec une expérience importante du cyclisme d’endurance.
Les participants ont bénéficié d’un monitoring Holter continu de 9 jours comprenant plusieurs jours avant l’effort, une épreuve de cyclisme prolongée de 6 heures et une surveillance après l’effort.
Le protocole incluait également l’évaluation de l’activité physique et des biomarqueurs ainsi qu’une échocardiographie.
Résultats principaux
Au cours de la période de surveillance, 68 % des participants ont présenté des arythmies répondant aux critères internationaux d’anomalie nécessitant une évaluation complémentaire.
Les arythmies observées comprenaient notamment des TSV, de la FA ou du flutter atrial, des ESV complexes (doublets, triplets) ainsi que des épisodes de TV non soutenue.
Le nombre total d’arythmies sur la période de surveillance n’était pas significativement différent entre les jours, mais la proportion de participants présentant des AV anormales était la plus élevée le jour de l’effort prolongé.
Ces observations suggèrent que l’exercice d’endurance peut agir comme un stress physiologique révélant une instabilité électrique sous-jacente.
Un autre résultat important concerne la valeur prédictive des anomalies observées avant l’effort.
Les participants présentant des arythmies lors des jours précédant l’épreuve étaient plus susceptibles d’en présenter pendant l’exercice.
Plus précisément, la présence d’arythmies sur au moins 3 jours avant l’effort était associée à un risque relatif multiplié par cinq d’arythmie anormale le jour de l’épreuve.
Implications cliniques
Les ESV isolées sont fréquentes chez les sportifs et souvent bénignes, en particulier lorsqu’elles sont monomorphes et lorsqu’elles disparaissent à l’effort.
En revanche, la présence de formes complexes (doublets, triplets ou TV non soutenue), doit conduire à une évaluation plus approfondie.
Celle-ci peut inclure une échocardiographie, une IRM cardiaque, une épreuve d’effort cardiopulmonaire ou une consultation spécialisée en électrophysiologie.
Les auteurs soulignent également que l’âge et le profil clinique des sportifs d’endurance de loisirs diffèrent de ceux des sportifs d’élite plus jeunes, ce qui pourrait expliquer une prévalence plus élevée de certaines arythmies dans cette population.
Conclusion
Cette étude souligne que l’exercice prolongé peut révéler des arythmies non détectées au repos chez les sportifs d’endurance récréatifs.
Un Holter ECG de plusieurs jours et une approche de stratification du risque pourraient permettre d’identifier les sportifs nécessitant une évaluation complémentaire, tout en maintenant les bénéfices bien établis de l’activité physique.
Référence
Lewis NDH, Chung EH. In endurance athletes at risk for arrhythmias, screen early and gauge often. Journal of the American Heart Association. 2026;15:e048048. doi:10.1161/JAHA.125.048048

عيد الفطر مبارك،
تقبل الله منا ومنكم صالح الأعمال،
وجعله عيد خير وبركة وسعادة عليكم وعلى أحبابكم.

Ramadan et médecine : le jeûne est-il toujours compatible avec la santé ?

✨️Le mois de Ramadan est un moment spirituel fort.
Mais d’un point de vue médical, il représente un changement physiologique important :
Modification des rythmes hormonaux
Variation de la glycémie
Modification de la tension artérielle
Déshydratation possible
Adaptation des traitements

🩺 Qui peut jeûner sans risque majeur ?
✔️ Personnes en bonne santé
✔️ Maladies chroniques bien équilibrées
✔️ Traitement simple et stable

⚠️ Qui doit consulter avant de jeûner ?
• Diabète
• Hypertension non contrôlée
• Insuffisance rénale
• Maladie cardiaque
• Asthme sévère
• Femme enceinte
• Personne âgée fragile

💊 Erreur fréquente :
Arrêter ou modifier son traitement seul pendant Ramadan.
👉 Le traitement doit être adapté, pas supprimé.

💧 Points essentiels :
• Hydratation suffisante entre iftar et shour
• Éviter excès de sel et de sucres
• Surveiller tension ou glycémie si nécessaire
• Ne pas culpabiliser si la santé impose l’arrêt du jeûne

La préservation de la santé fait partie des principes fondamentaux.
Chaque patient est unique.
Le jeûne doit être personnalisé, pas improvisé.

— Internist Nation
Contenu informatif, ne remplace pas une consultation médicale.