MediFast

হজমে সমস্যা হলে কি করবেন?

হজমে সমস্যা হলে পেটে গ্যাসের সৃষ্টি হয় যার কারণে পেট ফুলে থাকে বা ফেঁপে থাকে। পেট ফাঁপা থাকলে যে সব খাবার খাবেন তা হলো- আদা, পানি, দই, শসা, টমেটো, পেঁপে, মৌরি এবং পিপারমেন্ট।

এবারের ডেঙ্গু খুব atypical presentation নিয়ে হাজির হইছে । আমার ব্যক্তিগত দৃষ্টিকোণ এবং প্রাপ্ত তথ্য উপাত্ত থেকে কথাগুলা বলছি ।

মূল ফোকাস করেছে ডেঙ্গু এবার প্লাজমা লিকেজের দিকে ,hypovolumia হয়ে organ perfusion কমিয়ে দিচ্ছে । severe lactic acidosis হচ্ছে due to plasma leakage and extreme cellular dehydration .
আপনাদের মধ্যে একটা কমন ধারণা জন্মেছে যে , ডেঙ্গুতে ভীষণ জ্বর হবে । শরীরে rash উঠবে । No , no ! Platelet কমবে ।
No no ! এবারের ডেঙ্গুতে -
শরীরে rash কম উঠেছে রোগীর । শরীর ব্যাথাও কম । প্লাটিলেটও তেমন কমছে না ।

মূল ফোকাস করেছে ডেঙ্গু cellular dehydration এবং প্লাজমা লিকেজের উপর । আপনার শরীরের micro vasculature এ leakage হচ্ছে । আপনি টের পাচ্ছেন না।
চিকিৎসক সহকর্মীদের বলবো - মূল ফোকাস দিন ব্লাড প্রেসারে । মনে রাখবেন ৩০-৪০% ফ্লুইড লস না হলে hypovolumic shock এর ক্লিনিক্যান ফিচার আপনারা পাবেন না । কাজেই BP কমে যাওয়া মানে - pt has already lost his 30-40% fluid volume . BP খেয়াল রাখুন ।
যদি ডায়াস্টোলিক বিপি বাড়তি পান ধরে নেবেন Pulse pressure কমছে রোগীর । প্রতিটা অর্গান perfusion এর জন্য ন্যূনতম ৬০ -৭০ মিমি MAP ( mean arterial ) pressure প্রয়োজন । pulse pressure কমে যাওয়া Shock এর early sign . খেয়াল রাখুন ।

জ্বরের পরে LFT , CRP করান , রিপোর্ট আপনাকে ধারণা দেবে shock liver সম্পর্কে । serum creatinine করিয়ে রাখুন ।
যদি diastolic BP বেশি পান 2-3 ml/kg/BW /hour হিসেবে সাপ্লিমেন্টারী crystallid দিতে পারেন । ( তবে প্রগ্রেসিভ শক বা স্টাবলিশড শকে কোলয়েড + ক্রিস্টালয়েড ) । রোগী মুখে খাবার খাবে । National guide line follow করুন ।
Vitamin c দিন রোগীকে , এন্টি অক্সিডেন্ট হিসেবে মারাত্মক কার্যকরী । স্যালাইনেও inj. Ascason 1 amp করে দিয়ে রাখুন ।

Urine output খেয়াল রাখুন । বোতলে দাগ কেটে রোগীকে সেখানে প্রশ্রাব করতে বলুন । ন্যূনতম output 1ml/kg/hour হতে হবে ।
কিছু কিছু রোগী gastroenteritis পাতলা পায়খানা নিয়ে আসছে । abdominal pain হলে অবশ্যই USG করিয়ে নেবেন ।
Lungs base auscultation করুন । রোগীর শ্বাসকষ্ট বা oxygen demand বাড়ছে কিনা খেয়াল রাখুন । ECG , Trop I করিয়ে রাখুন । ভাইরাল myocarditis / pericarditis নিয়ে সতর্ক থাকুন ।
মনে রাখবেন - no NSAIDS 🙏🙏🙏 , only paracetamol.
No antipaltelet now without excluding dengue perfectly .

যদি dengue NS1 এবং IgG,IgM -ve পান , chikungunya RT PCR করে রাখুন । ডেঙ্গু এবং চিকুনগুনিয়া দুটোই এডিস দিয়ে ছড়ায় ।

আমরা কিন্তু এখোনো নিশ্তিত নই - ডেঙ্গু এবং চিকুনগুনিয়া নিজেদের মধ্যে জেনেটিক কোড , জিনোম আদান প্রদান করে শক্তিশালী কোনো strain জন্ম দিয়েছে কিনা !!!

(Collected)