Dr & Science

রাত ২টা বাইরে বৃষ্টি 🛑
acute retention নিয়ে আসছে পেশেন্ট।
কোনোভাবেই ক্যাথেটার দেয়া যাচ্ছেনা।
urethral stricture হয়ে আছে।

কিন্তু রোগীর কমপ্লেইন মারাত্মক ব্যাথা,মূত্রথলি ফেটে যাচ্ছে। আবার suprap***c cystotomy ও পসিবল না এই সময়ে।
suprap***c puncture করলাম।
আপাতত রোগী আরাম পেয়েছে।এখানে হেল্প করেছে এনাটমি।

Suprap***c puncture করা হয় p***c symphysis এর ঠিক উপরের জায়গা দিয়ে, সাধারণত 2 সেমি উপরে।

স্তরগুলো:
1. Skin (ত্বক)
2. Superficial fascia – দুইটা অংশ থাকে:
• Camper’s fascia (fatty)
• Scarpa’s fascia (fibrous)
3. Linea alba – midline fibrous structure, খুব কম bleeding হয়
4. Transversalis fascia
5. Extraperitoneal connective tissue
6. Anterior wall of urinary bladder

2. কেন midline-এ puncture করা হয়?
• Midline (linea alba) এ বেশি vascular structure থাকে না, তাই রক্তপাত কম হয়।
• Re**us abdominis muscle avoid করা যায়।

3. Bladder এর অবস্থান (Bladder position):
• Bladder full থাকলে সেটি উপরের দিকে উঠে আসে, তখন তা peritoneum এর নিচে চলে আসে (i.e., extraperitoneal position এ চলে আসে)। তখনই safe puncture করা যায়।
• যদি bladder খালি থাকে, তাহলে peritoneum নেমে আসে — তখন peritoneal cavity perforate হওয়ার risk থাকে।

সুতরাং: পেশেন্টের bladder ফোলা থাকতে হবে (not voided) – এইটা খুব গুরুত্বপূর্ণ।

আল্ট্রা গাইডেড করতে পারলে সবচেয়ে ভালো।বাংলাদোশের সরকারি হাসপাতালের সেটিং এ যদিও এই আশা করা বোকামি,পসিবলও না।

মধু মিয়া! আজ চেম্বারে এসেই তোলপাড়! সিরিয়াল নাই! তাই এ্যাটেন্ড্যান্ট চেম্বারে ডুকতে দিচ্ছিলো না। অনেকটা জোর করেই চেম্বারে ডুকে বলে ফেললো-'তর চেম্বারে ডুকতে কি সিরিয়াল লাগেরে?'
তুই তুকারী! চেম্বারের ভিতরের প্রায় সবাই হতবিম্ব! বললাম-' দোস্ত, আমার চেম্বারে ডুকতে তর কোন প্রকার সিরিয়ালের দরকার নাই।'
এ্যাটেন্ড্যান্ট এর তাকিয়ে সে এবার বললো-'হুনছস, তর স্যারে কি কইছে?'
মধু হলো আমার বাল্যকালের স্কুলবন্ধু। একসাথে ৫ম শ্রেণী পর্যন্ত পড়াশোনা। অতঃপর........
প্রাইমারী স্কুল জী্বনের সব বন্ধু-বান্ধবীদেরকে আজ ভীষণ ভীষণ মনে পরতেছে। ভালো থাকুক সব বন্ধুরা।

-ডা. এম. নূরুল ইসলাম

কসাই খানায় না গেলেই হয় , পানি পড়া খেয়ে নিয়েন।