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El tamoxifeno es un tratamiento fundamental para muchas pacientes con cáncer de mama hormonodependiente. Pero no todos saben que algunos medicamentos pueden modificar la forma en que el organismo lo procesa.
Por eso convoqué a Dra María Victoria Taboada (tocoginecóloga y mastóloga).

🤔¿Por qué ocurre?
El tamoxifeno es una prodroga: necesita transformarse en el hígado mediante enzimas específicas para generar sus metabolitos más activos. Hay medicamentos que pueden interferir en ese proceso:
• Antidepresivos como la paroxetina (que también puede utilizarse para tratar los sofocos) y la fluoxetina.
• Con sertralina la inhibición es menor y su relevancia clínica continúa siendo motivo de debate.
• Bupropión, utilizado en algunos casos para ayudar a dejar de fumar.

Ojo con los productos “naturales” también. La Hierba de San Juan, utilizada para síntomas depresivos, ansiedad o trastornos del sueño, puede modificar enzimas hepáticas y alterar el metabolismo de numerosos medicamentos, incluido el tamoxifeno.

🤔Desde el punto de vista farmacológico, la interacción existe. Pero, ¿eso empeora realmente el pronóstico del cáncer de mama? Hasta el momento, los estudios no han demostrado de forma consistente que quienes toman tamoxifeno junto con antidepresivos presenten más recurrencias o peor supervivencia. Por eso las decisiones no deben basarse únicamente en una interacción observada en el laboratorio. Es importante considerar la salud mental y los riesgos y beneficios de cambiar una medicación que está funcionando.

🤔¿Y si en lugar de tamoxifeno tomás anastrozol?
El anastrozol no necesita activarse en el hígado como el tamoxifeno, por lo que las interacciones con antidepresivos que inhiben la enzima CYP2D6 (como paroxetina o fluoxetina) no representan el mismo problema.

No suspendas ni cambies ningún medicamento por tu cuenta. Consultá antes de iniciar cualquier medicamento, suplemento o producto natural. La mejor estrategia es que los profesionales con los que te atendés trabajen en conjunto para encontrar la opción más adecuada. Existen alternativas seguras cuando una interacción es relevante.

🤔¿Sabías todo esto?

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Me resonó mucho cuando leí la palabra “sobrepensar”. Sé que a muchas nos pasa que, a partir del diagnóstico, se nos hace difícil no hacerlo. Nuestra mente suele ir directo al peor escenario posible, intentando prepararse para lo que pueda venir.
Pero también está bueno hacer el ejercicio contrario al que estamos acostumbradas. Si tantas veces imaginamos el peor escenario posible, ¿por qué no dedicar unos minutos a pensar en el mejor? No para ilusionarnos sin fundamento, sino para recordar que, entre todas las posibilidades, las buenas también existen.
A veces, darle un lugar a la esperanza es tan válido como prepararse para las dificultades.

¿Qué les parece? 🫂