Piruza Simonyan Neuro

ԶԱՐԿԵՐԱԿԱՅԻՆ ԳԵՐՃՆՇՈՒՄ ԵՎ ԳԼԽԱՑԱՎ
⠀
Երբ մարդն ունենում է գլխացավ, հաճախ առաջին հերթին չափում է զարկերակային ճնշումը: Նախկինում կար տարածված կարծիք, որ զարկերակային ճնշման բարձրացումը գլխացավի հիմնական պատճառն է: Սա այլևս հնացած միֆ է: Սակայն ամեն ինչ այդքան միանշանակ չէ:
⠀
Ըստ տարբեր հետազոտությունների` գլխացավ զարկերակային ճնշման (ԶՃ) բարձրացման պատճառով առաջանում է միայն այն ժամանակ, երբ ԶՃ-ն գերազանցում է 180 մմ ս.ս.` սիստոլիկը (վերին ցուցանիշ) կամ 120 մմ ս.ս.` դիաստոլիկը (ստորին ցուցանիշ): Այս դեպքում իսկապես գլխացավի պատճառը զարկերակային բարձր ճնշումն է, գլխացավն էլ երկրորդային է, այսինքն՝ այլ հիվանդության հետևանքով առաջացած:
⠀
Սակայն Հաճախ դիտվում է նկարագրվածի հակառակ պատկերը: Հենց գլխացավն է հանդիսանում ԶՃ-ի բարձրացման պատճառ: Եվ ընդհանրապես, ցանկացած ցավ կարող է բարձրացնել ԶՃ-ն մինչև 30 մմ ս.ս.։ Այս պարագայում ԶՃ-ն կվերադառնա նախնական մակարդակին, երբ գլխացավի էպիզոդն անցնի:
⠀
Գիտնականներն ամբողջ աշխարհում, անթիվ հետազոտություններ կատարելիս, եկել են այն եզրակացությանը, որ եթե զարկերակային ճնշումը չի գերազանցում 180/120 մմ ս.ս., այն չի կարող հանդիսանալ գլխացավի պատճառ, և նման դեպքերում պետք է փնտրել գլխացավի այլ պատճառներ: Հաճախակի հանդիպող պատճառներից են՝ լարվածության գլխացավը և միգրենը:
⠀
Իսկ թե ինչու է գլխացավն անցնում հիպոթենզիվ հաբ ընդունելուց հետո, ապա այն պատձառով, որ այդ դեղերից շատերն ունեն հակացավային էֆեկտ և նույնիսկ օգտագործվում են որոշ գլխացավերի պրոֆիլակտիկ բուժման կոմպլեքսում:
⠀
Խորհրդատվության գրանցվելու համար գրել անձնական նամակ:
⠀

ՄՇՏԱԿԱՆ ՀՈԳՆԱԾՈՒԹՅՈՒՆ
⠀
Հոգնածություն առավոտյան արթնանալի՞ս, խամրած հայա՞ցք, գլխացավե՞ր, հյուծվածությու՞ն, հիշողության խանգարու՞մ: Այս վիճակի հիմնական պատճառը հաճախ խրոնիկական հոգնածության համախտանիշն (ԽՀՀ) է:
Այս համախտանիշի պատճառը հայտնի չէ, սակայն կան բազում տեսություններ. իմունային, հորմոնալ, գենետիկ, դեպրեսիա և այլն:
⠀
Հիմնական ախտանշաններն են`
- Մշտական հոգնածության զգացում առնվազն 6 ամսվա ընթացքում կամ հոգնածության պարբերական զգացողություն, որը ծանրաբեռնվածության հետևանք չէ, և այս ամենը չի անցնում հանգստից հետո
- ախտանշանների վատթարացում մտավոր կամ ֆիզիկական աշխատանքից հետո
- գիշերային լիարժեք քնից հետո հոգնածության զգացում
- քնկոտություն օրվա ընթացքում, քնելու անկարողություն գիշերը
- հաճախակի գլխացավեր առանց դրանց առաջացման օբյեկտիվ պատճառների
- անբացատրելի մկանային ցավ
- հիշողության վատացում և կենտրոնացման իջեցում
- հաճախակի ինֆեկցիոն հիվանդություններ և այլն:
⠀
Ներկայումս ԽՀՀ-ի հստակ ձևավորված բուժում, ցավոք, չկա: Հետազոտությունները կատարվում են զանազան երկրներում: Բուժումն ուղղված է առանձին ախտանշանների մեղմացմանը` կյանքի որակը բարելավելու, աշխատունակությունը բարձրացնելու նպատակով:
⠀
Սակայն մշտական հոգնածության դիմակի տակ կարող են թաքնված լինել ոչ միայն "հոգու", այլ նաև մարմնի հիվանդություններ: Այդ թվում`
- երկաթի դեֆիցիտ (նաև` լատենտ)
- զանազան պատճառագիտության անեմիաներ
- սրտաբանական հիվանդություններ
- դեպրեսիա
- քնի և արթունության ռեժիմի խանգարում
- լյարդի, երիկամների, վահանաձև գեղձի հիվանդություններ
- շարակցական հյուսվածքի զանազան հիվանդություններ
- մկանային համակարգի առաջնային հիվանդություններ
⠀
Այդ իսկ պատճառով, վերը նշված գանգատների դեպքում պետք է ժխտել այլ օրգան-համակարգերի տարբեր հիվանդությունները:
⠀
7 կարևոր փաստ, որոնք պետք է գրավեն ձեր ուշադրությունը խրոնիկական հոգնածության դեպքում. Թերթի՛ր:
⠀
Հետևե’ք իմ էջին, կիսվե’ք ընկերների հետ ավելի տեղեկացված լինելու համար:
⠀
Խորհրդատվության գրանցվելու համար գրել անձնական նամակ:
⠀

Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիա (ԷՆՄԳ)
⠀
- նեյրոֆիզիոլոգիական հետազոտություն է, որի նպատակն է մկանների և պերիֆերիկ նյարդերի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատումը:
⠀
ԷՆՄԳ-ն հնարավորություն է տալիս գնահատելու պերիֆերիկ նյարդա-մկանային կառույցների ախտահարումը, ախտահարման բնույթը և մակարդակը:
⠀
Տարբերում են հետազոտության 2 մեթոդ`
⠀
- ստիմուլյացիոն` էլեկտրական իմպուլսի միջոցով կատարվում է նյարդի ակտիվացում, գրանցվում և ուսումնասիրվում է մկանների և պերիֆերիկ նյարդերի բիոէլեկտրական ակտիվությունը
⠀
- ասեղային` միանգամյա օգտագործման հատուկ ասեղների միջոցով, որոնք մտցվում են մկանների մեջ, հետազոտվում է նյարդաթելերի և մկանների շարժողական միավորների բիոէլեկտրական ակտիվությունը:
⠀
Մեթոդի ընտրությունը կատարվում է բժշկի կողմից` կախված պացիենտի վիճակից:
⠀
Հետազոտության ցուցումներն են`
- թունելային համախտանիշներ (օրինակ` դաստակի թունելային համախտանիշ)
- մոնո- և պոլինեյրոպաթիաներ
- մկանների տարբեր հիվանդություններ
- ռադիկուլյար համախտանիշ, նյարդային հյուսակների ախտահարում (պլեքսոպաթիաներ)
- նյարդա-մկանային հաղորդակցման խանգարումներ (միասթենիա, միասթենանման համախտանիշներ)
- մոտոնեյրոնի հիվանդություններ
- էքստրապիրամիդալ հիպերկինեզներ
⠀
Ուրախ եմ տեղեկացնել, որ վերջերս անցել եմ նեյրոֆիզիոլոգիական այս հետազոտության ուսուցումը և պատրաստ եմ ողջ գիտելիքներս և ներուժս ներդնել ձեզ է՛լ ավելի առողջ տեսնելու համար:
⠀
Հետևե’ք իմ էջին, կիսվե’ք ընկերների հետ ավելի տեղեկացված լինելու համար:
⠀

Ի՞նչ արժե բժիշկ դառնալը
Մաս 2
⠀
Ռուսաստանում փորձաշրջանիս առաջին հերթապահության ժամանակ, հերթապահ բժիշկների՝ նյարդաբանի, ռեանիմատոլոգի, սրտաբանի հետ չկարողացանք փրկել թոքերի 85% ախտահարմամբ (COVID-19-ի հետևանքով) և գլխուղեղի արյան շրջանառության սուր խանգարումով պացիենտի կյանքը: Պացիենտի սիրտը կանգնեց ձեռքերիս տակ՝ սիրտ-թոքային վերակենդանացում կատարելիս: Երբ ռեանիմատոլոգը արդեն ասում էր, որ իմաստ չկա շարունակելու, ես դեռ շարունակում էի…
⠀
Իմ պարտականությունների մեջ էր մտնում հայտնել հարազատներին այդ բոթը: Հավատացե՛ք, կյանքիս ամենադժվար պահերից էր:
⠀
Այդ օրվանից սկսած ամեն հերթապահության ժամանակ «բախվում էի» մահվան հետ:
Ամեն հերթապահության ժամանակ հայտնում էի հարազատներին ծանր լուրը:
Ամեն հերթապահության ժամանակ լսում էի. «Ինձ ճիշտն ասեք, ես մահանում եմ», «Խնդրում եմ, մի դեղ ներարկեք և տանջանքներիս վերջ տվեք»:
⠀
Վերադառնալով ուսանողական տարիներին, հիշում եմ պաթոլոգիկ անատոմիայի ցիկլերը: Այնպես էր ստացվել, որ մեր ուսման բազան մանկական պաթանատոմիական կենտրոնն էր, և մենք ամեն օր տեսնում էինք բալիկների կտրված կյանքեր:
⠀
Այս ամենը չէր կարող չփոխել յուրաքանչյուրիս աշխարհայացքները, վերանայել վերաբերմունքը կյանքի նկատմամբ:
⠀
Համաձայն վիճակագրության՝ բժիշկները բախվում են դեպրեսիայի հետ ավելի հաճախ, քան հիմնական բնակչությունը: Համաշխարհային ուսումնասիրությունների վերջին 3 մետա-անալիզները ցույց են տվել դեպրեսիայի առկայություն
բժշկական համալսարանի ուսանողների 27%-ի մոտ և պրակտիկ բժիշկների մինչև 60%-ի մոտ:
⠀
Յուրաքանչյուր բժիշկ անցնում է անսահման բարդ ուղի, մինչև արժանանա սպիտակ խալաթ կրելուն և պատվով կրելու բժիշկ կոչումը: 🤍