Dr Mahbub

گاهی حرف‌های می‌زنیم و تیری را پرتاپ می‌کنیم،
بی‌آنکه بدانیم قلبِ چی کسی را می‌شگافد...
حرف‌هایی می‌زنیم که جای‌شان روی دلی آدم‌ها
برای همیشه می‌مانند!
حرف‌های که از روی عصبانیَت عمداََ به زبان می‌آوریم..بعداََ با بی‌ خیالی تمامَ اِنگار نه اِنگار غرورِ کسی را خَدشه دار کردیم..
و قلبیِ را شکَستیم،
به زندگی ادامَه می‌دهَیم..!!
بعضی حرف‌ها هَستند،
از گلولهَ هم خطرناک‌تَر اند!
پس مراقبِ حرَف‌هایی که می‌زَنیم باشیم،
سکوت بهتر از نسنجیده سخن گفتن است..
کاپی

اختلالات اضطرابی (Anxiety Disorders) از شایع‌ترین اختلالات روان‌پزشکی (Psychiatric Disorders) هستند که شیوع آن‌ها در جمعیت عمومی حدود 15–30% تخمین زده می‌شود. در زنان شیوع اضطراب تقریباً دو برابر مردان است. نکته مهم کلینیکی این است که بسیاری از مریضان مبتلا به اختلالات اضطرابی، به‌جای شکایات روان‌شناختی (Psychological Complaints)، با شکایات و اعراض جسمی مانند دردهای مبهم، تپش قلب یا مشکلات گوارشی به داکتران MD ، متخصصان داخله یا متخصصان قلب مراجعه می‌کنند.

بنابراین، در پهلوی متخصصان اعصاب و روان، باید تمامی داکتران عمومی و متخصص صاحبان توانایی تشخیص اختلالات اضطرابی را داشته باشند و بتوانند درمان‌های اولیه (Initial Management) را شروع کنند و در صورت نیاز به Psychiatrist ارجاع دهند.

اعراض اضطراب اغلب با اعراض ناشی از امراض جسمی مانند اختلالات قلبی، بیماری‌های گوارشی (Gastrointestinal Disorders)، یا اختلالات غدد درون‌ریز (Endocrine Disorders) مثل Hyperthyroidism ، Hypoglycemia یا Pheochromocytoma مغالطه میشوند(یعنی اشتباه گرفته می‌شوند)؛ لذا مهم است که افتراق دقیق انجام شود و بیماری‌های طبی زمینه‌ای با اخذ تاریخچه درست و معاینه و تست های لابراتواری مناسب رد شوند.

اعراض اختلالات اضطرابی بصورت ذیل خلاصه میگردند:

●احساس نگرانی بیش‌ازحد یا غیرمنطقی (Excessive or Irrational Worry)

●بی‌قراری (Restlessness) و زود رنجی (Irritability)

●اختلال خواب (Sleep Disturbance) مانند بی‌خوابی (Insomnia) یا خواب منقطع، وحشت شبانه یا کابوس

●تنش عضلانی (Muscle Tension) مثل درد شانه و گردن

●تپش قلب (Palpitations) و احساس تنگی نفس (Dyspnea)

●تعریق زیاد (Hyperhidrosis) و لرزش (Tremor)

●اعراض گوارشی (GI Symptoms) : خشکی دهن، تهوع، اسهال، احساس نفخ (Bloating)، اشکال در بلع(Dysphagia) یا ناراحتی Epigastric

●احساس گرفتگی گلو یا قفسه سینه (Chest Tightness)

●دشواری تمرکز (Poor Concentration) و نگرانی مداوم درباره کنترل شرایط

نکته کلیدی: در اختلال اضطراب منتشر یا فراگیر GAD (Generalized Anxiety Disorder)، این نگرانی‌ها در اکثر روز ها ضمن حداقل شش ماه ادامه دارد و با چند علامت فیزیکی همراه است. این معیار مهم تشخیصی است که در Kaplan & Sadock به‌صراحت ذکر شده است.

چه کسانی باید به Psychiatrist یا روان‌پزشک Refer یا ارجاع شوند؟
در بیمارانی که اضطراب شدید یا مقاوم به اصلاح سبک زندگی دارند یا علائم ناتوان‌کننده است، تداوی دوایی (Pharmacotherapy) و/یا روان‌درمانی (Psychotherapy) زیر نظر متخصص اعصاب و روان توصیه می‌شود. دوا های ضداضطرابی خط اول SSRIs مانند Sertraline یا Escitalopram هستند و در پهلوی آن برای کاهش اعراض جسمانی اضطراب از بتابلاکر مانند Propranolol برای مدت کوتاه تجویز میگردد و ممکنست متخصص تا شروع اثرات SSRI بصورت موقت یعنی نهایتا برای دو هفته از Benzodiazepine ها مانند Alprazolam و یا Clonazepam نیز تجویز کند.

عوامل مؤثر بر تشدید اضطراب عبارتند از:

●مصرف کافئین زیاد (Excessive Caffeine) — چای پررنگ، قهوه، نوشابه های انرژی‌زا

●نیکوتین (سیگار)

●مصرف الکل — ممکن است به‌طور موقت اثر آرام‌بخش داشته باشد ولی Rebound Anxiety را تشدید می‌کند.
●رژیم غذایی پر از قندهای ساده و فست‌فود
●کمبود خواب یا استرس مزمن
"دکتور محمد احسان فروتن سعیدی"
کاپی

برای زندگی زیبا
قلبی پاک و نورانی لازم است!

برای قلبی پاک
ایمان به خدا،عشق،مهربانی،
بخشش،صداقت لازم است!

و زندگی زیباتر میشود وقتی
دلی غم زده ای را شاد کنیم!
کاپی

متأسفانه در جامعه ما مردم کمتر به سلامت روانی خود اهمیت میدهند و مراجعه به متخصص اعصاب و روان را ننگ و عیب میدانند و وقتی به متخصص مراجعه میکنند که اختلال روانی منجر به علائم شدید جسمی شود و یا هم منجر به رفتار های پرخاشگرانه و روان‌پریشانه شود؛ مثلاً خیلی از اطفال و نوجوانان و جوانان را مشاهده میکنیم که از OCD یا به اصطلاح عوام مرض وسواس رنج میبرند ولی فامیل های شان جدی نمیگیرند و زمانی آنها را به نزد متخصص میبرند که یا مرض منجر به اختلال شدید در عملکرد اجتماعی و گوشه گیری مریض از اجتماع شود و یا هم منجر به سایکوز و جنون شود.
کاپی