Adenoferon

Причины развития простатита бывают бактериальными (инфекционными) и небактериальными (неинфекционными). Инфекционный простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные микроорганизмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например гонококк (Neisseria gonorrhoeae), хламидия (Chlamydia trachomatis) и др. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis). При хроническом бактериальном простатите спектр возбудителей шире и может включать атипичные патогены (Mycobacterium tuberculosis, Candida spp.). Следует помнить, что хронический бактериальный простатит это полиэтиологическое заболевание, т. е. оно может иметь несколько причин.

Факторы, способствующие развитию воспаления в предстательной железе:

инфекции, передающиеся половым путем;
иммунодефицитные состояния;
биопсия простаты;
инвазивные манипуляции и операции;
образ жизни;
диарея, запоры;
гомосексуальные контакты;
частая смена половых партнёров;
малоподвижный образ жизни и др.
Хронический неинфекционный простатит диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области простаты, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания у них не обнаружен. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена, однако выделяют некоторые факторы, которые могут вызвать его развитие:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, которые должны бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
нерегулярная половая жизнь;
подъём тяжестей и др.
В некоторых случая простатит может возникнуть после выполнения трансуретральных манипуляций, таких как катетеризация уретры или цистоскопия, а также после трансректальной биопсии простаты.

Хотя истинная заболеваемость различных видов простатита окончательно не установлена, приводятся следующие данные:

острый бактериальный простатит составляет примерно 5-10 % всех случаев простатита;
хронический бактериальный простатит — 6-10 %;
хронический небактериальный простатит — 80-90 %;
простатит, включающий простатодинию (нейровегетативные расстройства функции предстательной железы) — 20-30 %

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Мы начинаем цикл статей, посвященных такой актуальной медицинской проблеме, как воспалительный процесс предстательной железы, или простатит. Первая статья будет посвящена этиологии (причине развития) данного заболевания.

В начале хотелось бы коротко прояснить обычному читателю, что же представляет из себя предстательная железа (ПЖ) и какую роль в организме мужчины она выполняет.

Предстательная железа (простата) – это непарная экзокринная железа половой системы мужчины, анатомическое расположение которой определяет ее основные функции. Она имеет определенную форму, с возрастом увеличивается и частично меняет свой вид. ПЖ представлена железистой и мышечной тканью. Железистая ткань является источником формирования гормонов и простатического сока, мышечная ткань отвечает за регулировку просвета уретры.

Объем органа во многом зависит от телосложения мужчины. В среднем размеры ПЖ следующие: ширина – 3,5 см, длина – 3 см, толщина – около 2 см. Ее масса не превышает 20г. Простата напоминает по своей форме грецкий орех или крупный каштан. Его более узкий полюс расположен вокруг начальной части мочеиспускательного канала, а более широкий – примыкает к нижней части мочевого пузыря и охватывает его шейку.

Функции простаты многогранны. Орган отвечает не только за стабильные сексуальные возможности и поддержку плодовитости спермы, но и препятствует забросу семенной жидкости в мочевой пузырь, отвечает за качество мочеиспускания. Т.е. от его функционирования во многом зависит состояние как мочевой, так и половой системы. Различают барьерную и секреторную функции предстательной железы. О них – более подробно.

Симптомы хронического простатита следующие:
боль или дискомфорт, нарушения мочеиспускания и сексуальная дисфункция. Основной симптом хронического простатита - боли или дискомфорт в области таза, которые продолжаются 3 мес. и более. Наиболее частая локализация боли - промежность, однако чувство дискомфорта может возникать в надлобковой, паховой областях, заднем проходе и других областях таза, на внутренней поверхности бёдер, а также в мошонке и пояснично-крестцовой области. Односторонняя боль в яичке, как правило, не является признаком простатита. Боль во время и после эякуляции наиболее специфична для хронического простатита.

Нарушается сексуальная функция, в том числе угнетается либидо и ухудшаете качество спонтанных и/или адекватных эрекций, хотя у большинства больных не развивается выраженная импотенция. Хронический простатит - одна из причин преждевременной эякуляции (ПЭ), однако на поздних стадиях заболевания эякуляция может быть замедленной. Возможно изменение («стёртость») эмоциональной окраски оргазма.

Нарушения мочеиспускания чаще проявляются ирритативными симптомами, реже - симптомами ИВО.

При хроническом простатите также могут выявлять количественные и качественные нарушения эякулята, которые редко бывают причиной инфертильности.

Болезнь хронический простатит носит волнообразный характер, периодически усиливаясь и ослабевая. В целом же симптомы хронического простатита соответствуют стадиям воспалительного процесса.

Для экссудативной стадии характерны боли в мошонке, в паховой и надлобковой областях, учащённое мочеиспускание и неприятные ощущения в конце акта мочеиспускания, ускоренное семяизвержение, боли в конце или после эякуляции, усиление и болезненность адекватных эрекций.

В альтернативной стадии пациента могут беспокоить боли (неприятные ощущения) в надлобковой области, реже в мошонке, паховой области и крестце. Мочеиспускание, как правило, не нарушено (или учащено). На фоне ускоренного, безболезненного семяизвержения наблюдается нормальная эрекция.

Пролиферативная стадия воспалительного процесса может проявляться ослаблением интенсивности струи мочи и учащённым мочеиспусканием (при обострениях воспалительного процесса). Семяизвержение в этой стадии не нарушено или несколько замедлено, интенсивность адекватных эрекций нормальная или умеренно снижена.

На стадии рубцовых изменений и склероза простаты пациентов беспокоит тяжесть в надлобковой области, в крестце, учащённое мочеиспускание днём и ночью (тотальная поллакиурия), вялая, прерывающаяся струя мочи и императивные позывы на мочеиспускание. Семяизвержение замедлено (вплоть до отсутствия), адекватные, а иногда и спонтанные эрекции ослаблены. Нередко в этой стадии обращает на себя внимание «стёртость» оргазма.

Безусловно, строгая стадийность воспалительного процесса и соответствие ему клинических симптомов проявляются не всегда и не у всех пациентов, так же как и многообразие симптомов хронического простатита. Чаще наблюдают наличие какого-либо одного, реже двух симптомов, присущих разным группам, например боли в промежности и частые мочеиспускания или императивные позывы с ускоренным семяизвержением.

Влияние хронического простатита на качество жизни, согласно унифицированной шкале оценки качества жизни, сопоставимо с влиянием инфаркта миокарда. стенокардии или болезни Крона.

Хронический простатит занимает первое место по распространённости среди воспалительных заболеваний органов мужской половой системы и одно из первых мест среди мужских заболеваний в целом. Это самое частое урологическое заболевание у мужчин моложе 50 лет. Средний возраст пациентов, страдающих хроническим воспалительным процессом в простате, - 43 г. К 80 годам до 30% мужчин переносят хронический или острый простатит.

Распространённость хронического простатита в общей популяции составляет 9%. В России хронический простатит по самым приблизительным оценкам в 35% случаев бывает причиной обращения к урологу мужчин трудоспособного возраста. У 7-36% больных он осложнён везикулитом, эпидидимитом, расстройствами мочеиспускания, репродуктивной и половой функций.

Разновидности простатита

В медицинской практике различаются пять основных видов заболевания:

острый бактериальный
хронический бактериальный
хронический небактериальный
асимптоматический хронический
застойный
Возникновению острого бактериального простатита способствуют различные патогенные бактерии (золотистый стафилококк, кишечная палочка, энтерококк и др.). Основными симптомами заболевания является высокая температура (иногда до 40 градусов), озноб, боли и затруднения при мочеиспускании и дефекаци, жжение в промежности, из уретры выделяется белая или бесцветная субстанция. Эта разновидность опасна возможностью развития сепсиса, поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

воспаление простатыНа фоне перенесенного острого бактериального простатита может развиться хроническая форма. Этому способствуют перечисленные выше неблагоприятные факторы жизни, а также местное или общее переохлаждение организма. Симптомами хронического бактериального простатита являются боли в промежности, мошонке, иногда боль отмечается в ягодичной области и ногах, нарушается потенция и появляются проблемы с мочеиспусканием – частые позывы, ослабление напора струи.

Наиболее распространенной разновидностью является хронический небактериальный простатит. Он вызывается вирусами (туберкулезной палочкой, трихомонадой, хламидией и др.), аутоимунными процессами, может стать результатом проникновения мочи. Заболеванию свойственны следующие симптомы – время от времени возникающие болевые ощущения в малом тазу, а также в паху. При этом в физиологических выделениях симптомы воспаления отсутствуют.

Причины появления хронического асимптоматического простатита до сих пор не выявлены со стопроцентной вероятностью. Согласно распространенному мнению, эта разновидность связана с возрастными физиологическими особенностями. Характерные симптомы заболевания отсутствуют, наличие воспалительных процессов в простате можно выявить лишь по повышенному содержанию в моче больного человека бактерий и лейкоцитов, а также при биопсии.

Основной причиной появления застойного простатита являются нарушения в половой жизни. Практически одинаково вредно для мужского организма как длительное половое воздержание, так и чрезмерно активная половая жизнь. Симптомами заболевания в этой форме являются болевые ощущения в области промежности и крестца, снижение полового влечения, яркости сексуальных переживаний при эякуляции, нарушения эрекции и мочеиспускания.